Weniger finanzieller Spielraum, steigender Versorgungsbedarf und knappe ärztliche Ressourcen: Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz verändert die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen der ambulanten Versorgung. Für Physician Assistants bedeutet das zunächst vor allem eines: Unsicherheit. Gleichzeitig könnte der wachsende Kostendruck den Umbau hin zu stärker arbeitsteiligen Praxisteams beschleunigen.
Das deutsche Gesundheitswesen steht vor einem bekannten Problem: Die Ausgaben steigen schneller als die Einnahmen. Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz reagiert der Gesetzgeber mit Maßnahmen, die die Ausgabenentwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung begrenzen sollen.
Das Gesetz wurde Ende Juli 2026 verkündet. Zahlreiche Änderungen für die ambulante Versorgung greifen zum 1. Januar 2027. Nach Angaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung sollen allein im ambulanten Bereich im kommenden Jahr rund drei Milliarden Euro eingespart werden.
Physician Assistants werden im Gesetz nicht unmittelbar adressiert. Trotzdem könnten die mittelbaren Auswirkungen für ihren Einsatz in Praxen und MVZ relevant sein.
Kurzfristig entsteht vor allem Unsicherheit
Wie stark einzelne Praxen von den Änderungen betroffen sein werden, lässt sich nicht pauschal beantworten. Fachgebiet, Praxisgröße, Leistungsspektrum, Standort und bisherige Abrechnungsstruktur spielen dabei eine wesentliche Rolle. Genau diese Unsicherheit kann zunächst Auswirkungen auf Personalentscheidungen haben.
Wer heute über die Einstellung eines Physician Assistant nachdenkt, kalkuliert eine langfristige zusätzliche Personalstelle. Wenn gleichzeitig noch nicht vollständig absehbar ist, wie sich die eigenen Einnahmen entwickeln, könnten Praxen Investitionsentscheidungen zunächst zurückhaltender treffen oder genauer prüfen. Das bedeutet allerdings nicht automatisch, dass Physician Assistants durch das Gesetz an Attraktivität verlieren. Sobald klarer wird, wie sich die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen konkret auswirken, könnte eine ganz andere Frage in den Mittelpunkt rücken:
Wie lässt sich die vorhandene ärztliche Arbeitszeit möglichst sinnvoll einsetzen?
Ärztliche Zeit wird zur entscheidenden Ressource
Denn während finanzielle Spielräume enger werden können, verändert sich der Versorgungsbedarf nicht im gleichen Maße. Patientinnen und Patienten müssen weiterhin versorgt, chronische Erkrankungen betreut, Befunde kontrolliert und Pflegeheime sowie immobile Patientinnen und Patienten versorgt werden. Gleichzeitig stehen vielerorts begrenzte ärztliche Kapazitäten zur Verfügung.
Damit gewinnt die Aufgabenverteilung innerhalb von Praxisteams an Bedeutung. Nicht jede Tätigkeit innerhalb eines Behandlungsprozesses muss persönlich durch eine Ärztin oder einen Arzt durchgeführt werden. Physician Assistants können unter ärztlicher Delegation definierte medizinische Tätigkeiten übernehmen und dadurch eine stärker arbeitsteilige Versorgung ermöglichen.
Die strategische Frage lautet deshalb zunehmend:
Welche Tätigkeiten benötigen zwingend ärztliche Arbeitszeit und welche können innerhalb eines qualifizierten Teams sinnvoll delegiert werden?
Damit verändert sich auch die wirtschaftliche Betrachtung des PA-Einsatzes. Die entscheidende Frage ist nicht allein, welche Leistungen ein PA selbst abrechnen kann. Physician Assistants sind keine eigenständig zugelassenen Leistungserbringer in der vertragsärztlichen Versorgung. Delegierte Leistungen werden grundsätzlich der verantwortlichen Ärztin oder dem verantwortlichen Arzt zugerechnet.
Der wirtschaftliche Nutzen entsteht daher vor allem durch eine andere Organisation der Versorgung. Übernimmt ein PA beispielsweise definierte Bestandteile von Anamnese, Untersuchung, Verlaufskontrolle, Wundversorgung oder Hausbesuchen, kann ärztliche Zeit für Tätigkeiten eingesetzt werden, die tatsächlich ärztliche Expertise erfordern.
Der PA wird damit weniger als zusätzliche Personalstelle betrachtet, sondern zunehmend als Bestandteil eines anderen Praxisbetriebsmodells. Voraussetzung dafür sind klare Delegationsprozesse, standardisierte Behandlungspfade und eine bewusste Steuerung der frei werdenden ärztlichen Kapazitäten.
Kostendruck als möglicher Katalysator
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz könnte deshalb für Physician Assistants eine interessante Dynamik auslösen. Kurzfristig dürfte zunächst Unsicherheit dominieren. Praxen müssen analysieren, welche Auswirkungen die Änderungen tatsächlich auf ihre eigene wirtschaftliche Situation haben. In dieser Phase könnten größere Personalentscheidungen genauer geprüft oder teilweise zunächst zurückgestellt werden.
Mittelfristig könnte derselbe Kostendruck jedoch einen gegenteiligen Effekt haben. Wenn Praxen mit begrenzten finanziellen und personellen Ressourcen mehr Versorgung organisieren müssen, wird die effiziente Verteilung von Aufgaben zunehmend zur strategischen Frage. Physician Assistants könnten davon profitieren. Nicht weil sie Ärztinnen und Ärzte ersetzen, sondern weil sie ermöglichen können, dass ärztliche Arbeitszeit dort eingesetzt wird, wo sie tatsächlich benötigt wird.
Entscheidend wird die Vergütungssystematik
Damit daraus eine breite Entwicklung entsteht, müssen allerdings auch die regulatorischen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen weiterentwickelt werden. Solange der Einsatz eines Physician Assistant wirtschaftlich ausschließlich innerhalb bestehender ärztlicher Vergütungsstrukturen dargestellt werden muss, bleibt die konkrete Umsetzung stark von der jeweiligen Praxis abhängig.
Eine stärkere Berücksichtigung von PAs in Delegationsvereinbarungen, Plausibilitätsprüfungen und Vergütungsstrukturen könnte deshalb entscheidend dafür sein, ob arbeitsteilige Modelle künftig stärker skalieren. Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz könnte damit unbeabsichtigt eine Diskussion beschleunigen, die ohnehin geführt werden muss:
Wie organisieren wir ambulante Versorgung, wenn ärztliche Arbeitszeit knapper wird und gleichzeitig nicht unbegrenzt mehr Geld zur Verfügung steht?
Für Physician Assistants könnte genau darin langfristig eine der größten Chancen liegen.
Nach dem Spargesetz kommt die Strukturreform
Entscheidend wird jedoch auch der Blick auf die angekündigte Primärversorgungsreform. Während das aktuelle Gesetz vor allem auf die kurzfristige Stabilisierung der GKV-Finanzen zielt, soll das geplante Primärversorgungsgesetz stärker die Strukturen der Versorgung verändern – unter anderem durch ein verbindlicheres Primärarztsystem und eine stärkere Patientensteuerung.
Dabei rückt auch die interprofessionelle Versorgung in den Fokus. Das Bundesgesundheitsministerium betont, dass Aufgaben künftig stärker auf verschiedene Berufsgruppen verteilt werden müssen. Ob Physician Assistants im Gesetz ausdrücklich verankert werden, ist noch offen. Die politische Richtung bietet jedoch die Chance, PAs und andere akademische Gesundheitsberufe strukturell stärker in der ambulanten Versorgung zu verankern.
Damit könnte das Primärversorgungsgesetz für die langfristige Entwicklung des Berufsbildes sogar relevanter werden als das aktuelle Spargesetz.
